Szczepienia - HPV
Tylko szczepionka zapewnia szeroką ochronę przed rakiem szyjki macicy i innymi groźnymi chorobami powodowanymi zakażeniem wirusem HPV.
Zakażenie wirusem HPV typu 6 i 11 może wywołać groźne dla zdrowia choroby.
- Zakażenia kliniczne wirusami o tzw. niskim potencjale onkogennym, głównie HPV6 i HPV11, występują znacznie częściej niż zakażenia onkogennymi typami HPV.
- Wywołują różnorodne łagodne zmiany proliferacyjne (brodawki, brodawczaki) na błonach śluzowych narządów płciowych, okolicy odbytu, w jamie ustnej, gardle i krtani, a nawet w górnym odcinku przełyku.
- Nierzadko w zmianach tego typu można stwierdzić mieszane zakażenia typami HPV o niskim i wysokim potencjale onkogennym, co wiąż się ze zwiększonym ryzykiem transformacji nowotworowej.
- W przypadku zakażenia mieszanego wirusy „nie onkogenne” mogą pośrednio ułatwiać ekspresję genów wirusów „onkogennych”. Stąd też profilaktyka chorób wywoływanych przez genitalne odmiany HPV powinna obejmować także „ nie onkogenne” typy HPV, zwłaszcza dwa najbardziej rozpowszechnione – HPV 6 i HPV11.
Brodawki płciowe (tzw. kłykciny kończyste) w ponad 90% przypadków są wywoływane przez HPV 6 i 11, występują u około 1% aktywnych seksualnie osób, a ryzyko ich wystąpienia w ciągu całego życia wynosi aż 10%. Jest to choroba młodych kobiet i mężczyzn, najczęściej w wieku 15-35 lat. Leczenie jest bardzo trudne gdyż nawroty zmian występują w 15-50 % przypadków. Brodawki płciowe bardzo niekorzystnie wpływają na zdrowie prokreacyjne populacji. Kłykciny mogą występować także w okolicy odbytu, kanale odbytu i odbytnicy oraz w jamie ustnej. Brodawki płciowe często występują u kobiet w ciąży i w przypadku upośledzonej odporności. Szczególne trudności terapeutyczne stanowią brodawki płciowe u dzieci, które powstają najczęściej w wyniku zakażenia okołoporodowego.
Nawracająca brodawczakowatość dróg oddechowych (RRP, recurrent respiratory papillomatosis) – występuje u dzieci, najczęściej w przypadku gdy u ciżarnej obecne były rozległe kłykciny a poród odbywał się drogami natury. Choroba ma dramatyczny przebieg, gdyż dochodzi do obturacji dróg oddechowych (najczęściej w krtani) i dzieci wymagają wielokrotnych zabiegów chirurgicznych. U dorosłych z RRP często stwierdza się dodatkowe zakażenie wirusami HPV wysokiego ryzyka.
Zmiany na szyjce macicy. W około 15% zmian niskiego stopnia (L-SIL, low grade squamous intraepithelial lesion) stwierdza się zakażenie wirusami niskiego ryzyka (głównie HPV6 i HPV11). Zmiany takie nie są groźne i często ustępują samoistnie, ale w wielu przypadkach konieczna jest dalsza diagnostyka (kolposkopia, badanie wirusologiczne, histologiczne). Zatem pełna profilaktyka pierwotna zmian dysplastycznych na szyjce macicy powinna obejmować także nie onkogenne typy HPV.
Wpływ zakażeń HPV na przebieg ciąży. Istnieją badania wskazujące, iż część samoistnych poronień we wczesnych etapach ciąży może być związane z zakażeniem genitalnymi typami HPV, w tym HPV6 i HPV11. Często w tego typu przypadkach można stwierdzić zakażenie wirusami HPV trofoblastów. Zagadnienie to wymaga dalszych szczegółowych badań.
